¿Cuál es el fin de realizar una prueba de Esfuerzo?
- Se utiliza para hacer detección de enfermedad arterial coronaria.
- También lo usamos en el abordaje de estudio del paciente con disnea (falta de aire). En ciertos pacientes podemos diagnosticar disfunción diastólica (alteración en la relajación del corazón) como causa de disnea al esfuerzo.
- El ecocardiograma de estrés nos ayuda a confirmar la severidad de ciertas valvulopatías (enfermedad en las válvulas cardíacas), en las que el ecocardiograma de reposo no alcanza a definir las mismas.
¿Cómo se realiza?
- Se canaliza una vía periférica (brazo), a través de la cual se administrarán los medicamentos durante la prueba.
- Se coloca al paciente en decúbito lateral. Se realiza la revisión de las estructuras cardíacas a través de ultrasonido en reposo.
- Posteriormente se administra dobutamina. La dobutamina es un medicamento que actúa directamente en el corazón aumentando la frecuencia cardíaca (cronotropismo) y la fuerza de contracción del corazón (inotropismo). El objetivo es elevar la frecuencia cardíaca hasta llegar al 85% de la frecuencia cardíaca máxima esperada para la edad. El tiempo promedio de administración de la dobutamina es de 12-15 minutos, cuando no se alcanza la frecuencia cardíaca deseada, se administra otro fármaco llamado atropina (es un fármaco anticolinérgico). Una vez que se alcanza el 85% de la frecuencia cardíaca máxima esperada para la edad, se administra esmolol (fármaco de la familia de los betabloqueadores que antagoniza la acción de la dobutamina) con el objetivo de revertir el efecto de la dobutamina.
- Durante la prueba se evalúa la fuerza de contracción de los 16 segmentos del corazón, se realizan 3 electrocardiogramas (al inicio, en la frecuencia cardíaca máxima, y en la recuperación).
- El reporte escrito junto con las imágenes adquiridas, se entrega al instante.
¿Cuál es la preparación especial previa al estudio?
– Se requieren 4 horas de ayuno.
– Deberá acudir con un acompañante.
– Deberá firmar consentimiento de autorización para realizar el estudio.
¿En qué pacientes está indicado realizar una prueba de esfuerzo?
- En el estudio del paciente con dolor torácico.
- En pacientes que han presentado sincope (desmayo) al esfuerzo.
- En pacientes con disnea (falta de aire) al esfuerzo.
- En la evaluación del riesgo prequirúrgico del paciente con disnea de esfuerzo que será sometido a cirugía de riesgo intermedio (por ejemplo, cirugía abdominal, ortopédica, urológica, ginecológica, etc).
¿Cuáles son los riesgos durante el estudio?
En general es un estudio de bajo riesgo de complicaciones, en la literatura internacional se ha descrito lo siguiente:
– 1 de cada 475 pacientes presenta una complicación.
– Mortalidad menos del 0.01%.
– Infarto al miocardio 0.02%
– Accidente cerebrovascular 0.01%.
– Taquicardia ventricular sostenida 0.15%.
– Fibrilación auricular 0.9%.
– Hipotensión 20%.
– Intoxicación por atropina 0.03%.